Артрит — воспалительный процесс в суставах, который вызывает боль и отек. Юношеский артрит (ювенильный артрит у детей) — термин, используемый для обозначения артрита у лиц небольшого возраста. Наиболее распространенной формой ювенильного артрита является ювенильный (хронический) идиопатический артрит, также называемый ювенильным ревматоидным артритом.
Что это такое?
Артрит — это группа из более чем 100 заболеваний. Это только одна категория ревматических болезней. Ревматические заболевания вызывают сильную боль, скованность движений, отек в суставах и костях. Они также влияют на разные области тела, включая внутренние органы.
Некоторые ревматические заболевания способны разрушать соединительные ткани. Эти типы тканей включают в себя мышцы, сухожилия и связки. Другие виды ревматических заболеваний вызваны иммунной системой организма, атакующей его собственные здоровые клетки и ткани, принимая их за чужеродные. Подобные явления известны как аутоиммунные нарушения.
Ювенильный артрит у детей: причины
Эксперты не знают, что вызывает у детей ювенильный артрит и другие ревматические заболевания. Во многих случаях причина может варьироваться в зависимости от типа заболевания. Определенные факторы, которые могут играть роль в одном или нескольких типах этих заболеваний, включают:
- иммунная система,
- гены и генетическая предрасположенность к ювенильному артриту,
- травма,
- инфекционное заболевание,
- проблемы с нервной системой,
- метаболические проблемы,
- чрезмерное напряжение и стресс,
- экологические триггеры,
- влияние гормонов на организм.
Кому чаще всего диагностируется ювенильный артрит у детей? Несовершеннолетний артрит поражает ребят любого возраста и любого этнического происхождения. Но некоторые типы чаще встречаются у следующих детей:
- Ювенильный ревматоидный артрит. Это состояние встречается у детей в возрасте до 15 лет.
- Системная красная волчанка. Затрагивает чаще всего девочек.
- Анкилозирующий спондилит. Это заболевание костей в большинстве случаев наблюдается у мальчиков.
Ювенильный артрит у детей: симптомы
Каждый тип ревматических заболеваний имеет свой собственный набор симптомов. У каждого ребенка симптомы проявляют себя по-разному. Но наиболее распространенными симптомами ювенильного артрита во всех заболеваниях являются:
- сильная боль,
- припухлость в болезненных местах,
- затрудненность в движениях, которая длится, минимум, 1 час после утреннего пробуждения,
- появление хромоты,
- покраснение в области суставов,
- хроническая усталость,
- фебрильная температура,
- увеличенные лимфоузлы,
- резкое снижение массы тела,
- нарушения зрения,
- повышенная нервозность.
Диагностика артрита
Процесс диагностирования начинается с изучения истории болезни и физического осмотра пациента. Выполняется ряд лабораторных тестов. К ним относятся:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Анализ крови с целью выявления антинуклеарных антител.
- Анализ крови на креатинин (исключить болезнь почек).
- Анализ крови на определение мочевой кислоты.
- Взятие образца синовиальной жидкости из сустава для выявления кристаллов, бактерий или вирусов.
- Рентгенография для определения степени повреждения сустава.
- Компьютерная томография.
- Анализ крови на определение антигенов тканевой совместимости. Данный тест проводится для поиска генетических маркеров анкилозирующего спондилоартрита.
- Биопсия кожи. Это помогает диагностировать тип артрита, который включает поражение кожи, такой как при волчанке или псориатическом артрите.
- Мышечная биопсия. Диагностируются состояния, которые влияют на мышцы. К ним относятся полимиозит или васкулит.
Лечение
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего самочувствия ребенка, а также от того, какой прогноз дан на его состояние в будущем. Также имеет значение, какой тип заболевания выявлен у ребенка, и насколько тяжелым является состояние. План лечения, помимо базисной терапии, обязательно должен включать консультацию у ревматолога, ортопеда, физиотерапевта и других медицинских работников.
Как такового лечения ювенильный артрит у детей не предполагает. Цель терапии заключается в ослаблении боли, устранении симптомов и воспалительного процесса. Такие органы, как глаза и сердце, также часто проверяются на наличие проблем. Планы лечения включают как краткосрочные, так и долгосрочные методы.
Краткосрочные процедуры при ювенильном артрите
Они включают:
- Лекарства. Кратковременное облегчение боли и воспаления может включать болеутоляющие средства, такие как Ацетаминофен, Ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты.
- Тепло и холод. Боль может быть ослаблена за счет использования влажного тепла (теплая ванна или душ) или сухого тепла (грелка) на суставе. Боль и припухлость могут быть ослаблены холодом (пакет льда, завернутый в чистую, тонкую ткань) на сустав.
- Совместная иммобилизация. Использование шипов или скоб помогает защитить суставы от дальнейших травм.
- Массаж. Легкое массирование болезненных участков восстанавливает кровоток и доносит тепло мышцам.
Длительное лечение ювенильного артрита
Оно включает:
- Антиревматические препараты. Эти лекарства замедляют процесс заболевания и лечат любые проблемы иммунной системы, связанные с болезнью. Примеры таких лекарств включают: Метотрексат, Пеницилламин и Золотые инъекции.
- Кортикостероиды. Эти лекарства, такие как Преднизон, уменьшают воспаление и отек. Ювенильный артрит у детей предполагает их прием или перорально, или в виде инъекции.
- Биопрепараты. Помогают остановить процесс воспаления в организме. К ним относятся: Этанерцепт, Голимумаб, Инфликсимаб и другие.
- Соблюдение диеты с целью уменьшения массы тела. Дополнительный вес повышает нагрузку на суставы, в частности, бедер и коленейи.
- Физическая нагрузка. Ряд специальных упражнений помогает уменьшить боль в суставах. К ним относятся плавание, ходьба, аэробные упражнения, занятия с фитболом. Растяжка мышц придает суставам гибкость.
- Использование вспомогательных устройств. Трости, костыли и ходунки помогают снять напряжение в суставах и улучшить равновесие.
- Хирургия. В тяжелых случаях ювенильного артрита у детей может потребоваться хирургическое вмешательство для фиксации или замены сустава.
Существует 2 основных вида хирургии: восстановление и замена. Хирургия для восстановления поврежденного сустава может включать удаление поврежденных участков или коррекцию деформации кости. Если сустав после ювенильного артрита слишком поврежден, его, возможно, необходимо заменить искусственным соединением.
Осложнения
Если затронуто только несколько суставов, ювенильный артрит у детей приводит к небольшим повреждениям. У некоторых детей болезнь может привести к постоянным хроническим болям и инвалидности. Другие осложнения включают замедленный рост, анемию и проблемы с глазами или сердцем.